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  • 母乳喂养知识指导

    日期:2021-08-02 来源:​金华市人民医院新生儿科
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        今年8月1日至7日是第30个世界母乳喂养宣传周,主题是“保护母乳喂养,共同承担责任”。借此机会,带大家全面了解母乳喂养的科学知识。
    什么是纯母乳喂养?
        纯母乳喂养是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料,包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外)。允许吃挤出的母乳,对于母亲挤出的奶不能用奶瓶喂养,可用小杯子喂哺。

                                  
    母乳喂养的好处
       (1)营养:母乳里含有婴儿生长发育所需的全部营养,能够满足6个月婴儿的生长发育需要,且容易被婴儿消化和吸收.是婴儿最好的天然食品。
       (2)抗病:母乳含有大量能增进婴儿免疫力的活性物质,如免疫抗体、双歧因子、活性白细胞等,尤以初乳中为最高,对多种细菌、病毒等病原体都有抗病作用,能有效保护婴儿免受各种感染,特别是不易发生腹泻和肺炎等疾病。
       (3)有利母亲健康:母乳喂养不仅能刺激子宫收缩,减少产后出血,促进母体恢复和起到避孕作用,还能降低乳腺癌和卵巢癌的发病率,促进心理健康。
       (4)经济方便:母乳的温度适宜,清洁卫生,并可随时喂哺婴儿,不受时间地点限制,减少人工喂养费用。
       (5)增进母子感情:婴儿能感受母亲的肌肤之亲.对稳定婴儿情绪和健康发育有很大好处,母亲通过喂养能密切观察婴儿的变化,便于随时照顾护理。
       (6)减少成年后患糖尿病、高血压、肥胖病等代谢性疾病的几率。
       (7)聪明、社会适应能力强。
    6个月纯母乳喂养的重要性
        6个月纯母乳喂养符合婴儿同时期生长发育的营养需求,有利于胃肠道消化吸收;促进乳汁分泌,预防乳胀、乳腺炎的发生;含有免疫物质,减少感染性疾病的发生。
        6个月后及时添加辅食,在辅食添加的基础上,母乳喂养可持续2岁及2岁以上。
    早接触早吸吮的重要性
        婴儿出生1小时内就让婴儿与母亲的皮肤接触,吸吮母亲的乳头、并持续30分钟以上。
        ●新生儿能得到营养及免疫价值很高的初乳,减少婴儿得病的机会。
        ●早吸吮刺激乳头,有助于母亲很快泌乳。
        ●促进产妇子宫收缩.预防产后出血。
        ●促进婴儿肠蠕动.有助于胎粪早排出,减少新生儿黄疸发生。
        ●是婴儿学会正确吸吮的最好时机。
        ●增进母婴感情。
    按需哺乳的重要性
        ●哺乳的时间和次数不定,每当婴儿啼哭或母亲感到奶胀时就给孩子喂奶。坚持夜间喂哺。
        ●多接触多吸吮,促进乳汁分泌。
        ●及时排空乳房.预防乳汁淤积、奶胀。
        ●婴儿能吃到足够的乳汁,有利于生长发育。

                                 

    哺乳的正确姿势
        ●哺乳可采取不同姿势,主要是使母亲心情愉快,体位舒适,全身肌肉放松,有益于乳汁排出。常见的有坐位和卧位,剖宫产和双胎婴儿的母亲可采用“环抱式”喂哺。
        ●无论采用何种姿势,婴儿的身体与母亲身体应紧贴,要胸贴胸,腹贴腹,婴儿下颌贴乳房。
        ●婴儿抱好的四个要点:(1)孩子的头及身体呈一直线,母亲用一手托住婴儿头、颈、背部及屁股,另一手拇指与其余四指分别放在乳房上下方,托起整个乳房递给婴儿。
        ●用乳头碰触婴儿唇部,等他张嘴时把乳头和大部分乳晕一起送入婴儿口内。

                                    

        ●婴儿吸吮时嘴张得很大,在他上唇上方只看到少量乳晕,下唇外基本看不到乳晕。这样,婴儿在吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦,使乳汁排出,又能有效的刺激乳头上的感觉神经末梢,促进泌乳和排乳反射。
        ●吸吮动作缓慢有力,能听到孩子的吞咽声。
        ●母亲不感到乳头疼。

    挤奶方法
        当母亲乳胀、母乳吃不完或母婴需暂时分离时,应将乳房内的乳汁挤出,以保持泌乳量。
        ●将拇指放在乳晕上方,食指放在乳晕下方,与拇指相对,其他手指托住乳房。
        ●沿乳头依次挤压所有的乳窦,使每一个乳窦内的乳汁都被挤出。双手可交替使用以免疲劳。
        ●将拇指与食指向胸壁方向轻轻挤压,然后放松,反复进行。手指固定,不要在皮肤上滑动或摩擦。
        ●使用吸力温和、模拟婴儿吮吸方式的吸乳器将乳汁挤出,可避免乳腺损伤。

                                  

    如何保证充足的乳汁
        ●频繁有效吸吮,是保证有足够乳汁的关键
        ●实行三早(早接触、早吸吮、早开奶)
        ●不用奶瓶,不喂糖水和牛奶
        ●保证足够的睡眠,保持心情舒畅
        ●合理营养膳食。
       注意营养:多吃些能促进乳汁分泌增多的食物,如鲫鱼、猪蹄、鸡、子排、骨头、羊肉及其汤汁,黄豆、豆腐、丝瓜、莴笋、黄花菜、西兰花、番茄、海带、藕、核桃仁、芝麻、牛奶、鸡蛋等。
    宝宝在监护室或妈妈上班怎么坚持母乳喂养
         鼓励母亲每3小时挤一次奶,建议宝宝出院或者母亲下班后可继续母乳喂养。挤出来的奶放在冰箱内保存,24小时内,哺育自己的新生儿是安全的,不需要进行消毒,喂奶前用温水将母乳温热38-39度即可,用小勺小碗喂哺婴儿。

                                  


    特殊情况下的母乳喂养
       (1)产后出血的母亲:生命体征平稳,母亲能够并愿意接受婴儿的喂养,可以进行母乳喂养。
       (2)重度子痫前期(子痫)的母亲:产后可以进行母乳喂养,在监测母亲血压的同时,鼓励与婴儿同步休息,并可安排助手协助照顾婴儿,母亲不宜过劳。
       (3)剖宫产的母亲:返回病房后,鼓励尽早吸吮母乳,手术第一天,母亲仰卧位,婴儿在母体一侧俯式吸吮;母亲可在床上活动后,侧卧位哺喂婴儿。24小时后母亲可以离床活动时,可用环抱式哺喂婴儿。
       (4)妊娠期糖尿病的母亲:鼓励母乳喂养;减少婴儿成年后患糖尿病的风险;减少母亲治疗所需的胰岛素用量;监测血糖水平,调整降糖药;糖尿病患者容易感染各种病菌,母乳喂养期间要格外注意血糖水平、注重个人卫生、保护好乳头不受感染。
       (5)妊娠合并甲状腺疾病:①甲状腺功能亢进:每天监测新生儿甲状腺功能,哺乳期首选:他巴唑20~30mg/天;二线用药:丙硫氧嘧啶300mg/天,哺乳是安全的。②甲状腺功能低下:甲减有遗传倾向,母乳喂养不是禁忌;服用甲状腺替代治疗的母亲仍可母乳喂养,可定期检测婴儿的甲状腺功能。
       (6)母亲有精神病:不建议实施母乳喂养。
       (7)产后抑郁症:服药期间,暂停喂养,定时挤出乳汁;不用抗抑郁药物时,再恢复母乳喂养。
       (8)癫痫:哺乳初期,最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药;如果病情需要坚持服药,应停止母乳喂养,并将母亲和婴儿隔开,观察婴儿表现。
       (9)结核母亲:活动性结核不应哺乳;已接受大约2周抗结核治疗,经评价不再有继续传播趋势,可以哺乳;哺乳期间监测婴儿生长发育情况和健康情况,注意有无感染;如确诊结核,予正规治疗,同时继续母乳喂养。
       (10)乳腺炎:建议常规母乳喂养或挤出乳汁,以免病情加重;乳房脓肿,继续用健康的乳房喂哺婴儿;待脓肿引流后,母亲应用抗生素疗法治疗时,可以在患侧哺乳。
       (11)单纯疱疹病毒感染:避免在母亲乳房病灶活动期哺乳,以免造成病灶与婴儿口腔间的直接传播。
       (12)巨细胞病毒感染的母亲:母乳喂养是婴儿巨细胞病毒感染的重要来源,母亲在CWVIgM阳性时,不应母乳喂养;待CWVIgM转阴、CWVIgG阴性后,可行母乳喂养。
       (13)甲肝:粪口传播;急性期隔离时,暂时停止母乳喂养,挤奶保持泌乳;婴儿接种免疫球蛋白;隔离期过后继续母乳喂养。
       (14)乙肝:新生儿在出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗两重免疫后可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。乙型肝炎的母亲喂养时的注意事项:A:母亲乳头破裂、出血、伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时,应暂停母乳喂养,以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。B:喂哺前洗手,再给婴儿喂奶,C:婴儿和母亲的用品隔离,如毛巾、脸盆、杯子等独立使用。
       (15)丙肝:母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异;不增加新生儿HCV感染的概率。
       (16)HIV感染母亲:提倡人工喂养、避免母乳喂养、杜绝混合喂养。
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