糖尿病，已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病。据2020版流行病学调查结果显示，我国成人糖尿病患病率达11.2%，且保持增长趋势，糖尿病患者总数约为1.298亿。与此同时，成人糖调节异常人群占比高达35.22%，这一群体成为糖尿病庞大的“后备军”。 
    今年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”，旨在营造糖尿病防控人人参与、人人享有的良好氛围。

    糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。通俗地说，糖尿病是在遗传基础上，因生活方式的改变而引起的,以高血糖为特征的代谢疾病。

    糖尿病的主要危害是并发症，常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，易导致残废或者过早死亡。糖尿病健康管理应注意教育与预防并重。用我院内分泌科主任郑伟英的话说，“我们所做的一切努力都是为了预防和延缓并发症，让糖尿病患者也能过上正常人的生活。”

糖尿病群体年轻化，19岁男孩多次住院
    随着现代人饮食结构、环境因素等的变化，糖尿病患者出现低龄化趋势。相关调查数据显示，我国18～29岁人群的患病率逐年上升，已经是20年前的4倍。在青少年2型糖尿病患者中，85％以上伴有肥胖或超重，多由不合理饮食和不健康的生活方式所致。
    更可怕的是，糖尿病一旦发生就无法根治，因此家长必须引起高度重视。
    19岁的小帅（化名）给郑伟英留下了深刻的印象。第一次看到小帅，他还是一个11岁的小胖墩。妈妈因为糖尿病住院，他颠颠地从走廊跑到病房。郑伟英见小帅体形较胖，就提醒他妈妈，小心孩子得糖尿病，但妈妈并没有当回事。

    结果，小帅13岁时因血糖过高住院。通过治疗，小帅的血糖被控制住了。郑伟英提醒小帅家长，出院后要注意孩子的饮食，适当运动，控制体重。没想到，今年19岁的小帅还是因为糖尿病急性并发症入院治疗，且在短期内陆续住了三次院。此时的小帅已是身体消瘦，精神不振，没有了年轻人的朝气。
    说起小帅的遭遇，郑伟英深感遗憾和惋惜。“如果一开始就引起足够重视，及时做好糖尿病管理，小帅的身体也许不至于像现在这样。”
    郑伟英建议，家长应该帮助孩子做好糖尿病预防工作。首先，调整饮食结构，避免让孩子长期进食高脂肪、高蛋白等高热卡和低膳食纤维食品。有些孩子习惯于用可乐等碳酸饮料代替白开水，这也是易患糖尿病的重要原因之一。其次，要适当增加孩子的运动量。最后，定期体检是预防和及早发现疾病的重要手段。 
                                       

健康管理 促进健康
    金东区澧浦镇的王大爷今年74岁，患糖尿病已有10多年，平时基本就在卫生院配配药。三年前，他的血糖达到26.5mmol/l，尿蛋白++，出现肾脏并发症。如果再不控制好，很可能会出现肾功能衰竭、尿毒症。王大爷愁死了，这该怎么办？
    郑伟英下乡时得知这一情况后，建议他通过住院调整血糖，明确蛋白尿发生的原因，检查是否出现其他并发症，同时建议他参加我院组织的免费糖尿病知识讲座。

    听了讲座之后，王大爷学以致用，坚持在家科学管理，每当我院内分泌科专家到澧浦卫生院坐诊，就来监测血糖。一年后，他不仅血糖控制达标，尿蛋白也转为阴性。
    除举办讲座、下乡外，我院内分泌科还通过手机微信实现对糖尿病患者的一对一管理。“痛风的诱因有哪些？”“得了糖尿病后，我胃口很好，每次按照规定的热卡吃饭都觉得吃不饱，怎么办？“听说稀饭吃了以后血糖会升高，糖尿病人能不能吃稀饭？”“糖尿病人有痛风，可以吃豆腐吗？能喝哪种饮料？”

    病人通过手机微信向医护们提出各种各样的问题。即便平时工作再忙，医护们也会坚持利用碎片时间不厌其烦地解答。作为学科带头人的郑伟英，在2017年时就把病人提出的各种问题整理出来，连续讲了8个月的课，内容都不带重复的。现在她朋友圈已有2352名糖尿病患者。“帮助别人，快乐自己”，郑伟英成了他们的“贴心管家”。
五驾马车  齐抓共管

    内分泌科专家建议，糖尿病是慢性病，必须要做好日常管理，也就是做到饮食、运动、药物、血糖监测、健康宣教“五驾马车”齐头并进，齐抓共管。
    首先，饮食要注意控制总热卡。碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质结构比例要合理，定时定量。在总热量不变的前提下，少食多餐，减少每次饮食摄入的热量，食品种类多样化。
    其次，根据自己的爱好和身体情况，选择适合的运动，比如快走、散步、游泳、爬山、打球等。糖尿病、高血压患者不建议空腹锻炼，一般选择饭后1小时左右锻炼。每次持续时间30～50分钟，每周锻炼3～5次。
    第三，药物。建议患者根据医生建议，该吃药的时候尽早吃药，该打胰岛素时就打上胰岛素。有的病人认为只要没开始吃药，自己就没病；还有的病人担心吃了药以后会产生依赖，尽量拖着不吃。其实这些认识都是不对的。得了糖尿病及时吃药，可以尽早将血糖控制在正常范围内。
    第四，血糖监测。血糖包括空腹血糖和餐后血糖，另外还有糖化血红蛋白、血脂、血压、尿酸、尿蛋白、眼底检查、肌电图等多项指标，患者应根据医生指导，定期监测。
    糖尿病患者的血糖监测至关重要。因为糖尿病早期症状不明显，不痛不痒。如果不监测血糖，根本不知道自身疾病的进展情况。等到出现并发症时，往往后果已经比较严重。比如，有的病人直到自己出现中风、心脏病发作、脚部皮肤溃烂、身上伤口不愈合、背部化脓等并发症，到医院检查才发现得了糖尿病。相关调查显示，90%的人对自己的糖尿病高危状况一无所知。因此，医生提醒，一定要加强对糖尿病发病危害的认识，做好血糖监测。
    最后，健康宣教。我院内分泌科从2001年开始，针对住院病人和门诊病人（疫情期间除外）开展糖尿病知识讲座，持续至今。从刚开始的每周一期，到现在的每周三期，讲座深受“糖友”们欢迎。多年来，内分泌科医护团队对糖尿病宣教工作不遗余力，乐此不疲。“有的病人原来不管不顾，胡吃海喝，经过宣教后也开始注意了，特别有成就感。”
    郑伟英说，糖尿病患者只要按照上述五项原则认真执行，使血糖长期保持平稳状态，延缓糖尿病各类急性慢性并发症的发生，就能跟普通人一样正常生活、延年益寿。当然，疾病的预防比治疗更重要，树立“全民预防”观念，普及糖尿病知识，主动干预，降低发病率势在必行。
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