咳咳咳……医生……咳咳咳……我一咳嗽就晕倒，是怎么回事呢？近期王大妈到金华市人民医院心内科就诊，疑惑地跟医生描述她咳嗽就晕倒的毛病，这种情况一个月甚至会出现好几次！王大妈百思不得其解：别人咳嗽就咳嗽，我怎么还晕倒了呢？

  心内一科盛晓生医师团队仔细检查后，发现王大妈是心脏的血管严重堵塞，予心脏血管支架植入后，晕厥的问题终于彻底解决。

什么是晕厥？ 

  晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。发作时因肌张力降低、不能维持正常体位而跌倒。晕厥发作前可有先兆症状，如黑矇、乏力、出汗等。

  其实晕厥在生活中比较常见：蹲下后起立晕厥，排尿久蹲后晕厥，运动中晕厥，饥饿时晕厥，见到血液后会头昏而晕厥……晕厥往往有迹可循。 

晕厥的病因及类型 

  晕厥有很多原因，头部外伤、大脑缺血、血压下降、低血糖、贫血、缺氧等。常见晕厥类型： 

  1. 血管迷走性晕厥： 这是最为常见的一种情况，其发病多有明显诱因,如站立、坐位或情绪刺激、疼痛、医疗操作或晕血；可表现为出汗、皮肤发热、恶心、脸色苍白，发作时伴低血压和/或心动过缓，意识恢复后常伴疲劳感，老年患者表现可不典型。

  2. 情境性晕厥：与特定的动作有关，如咳嗽、喷嚏、吞咽或排便、排尿、运动、大笑、吹奏管乐器等。

  3. 颈动脉窦综合征：多见于老年人，转头动作、局部肿瘤、剃须、衣领过紧等可造成颈动脉窦受压。

  4. 体位性低血压：属于血管的舒张和收缩功能障碍，多见于在久坐或蹲位时，突然站起而引起的晕厥，一般来说体位性低血压与交感神经有关。

  5. 其他：心源性晕厥、不典型反射性晕厥等。由心律失常或器质性心血管疾病引起，心律失常所致晕厥是最常见的心源性晕厥类型，心律失常发作时伴血流动力学障碍，心输出量和脑血流量明显下降引起晕厥。器质性心脏病所致晕厥多见于老年患者，当大脑需要的供血量超过心脏的供血能力，如果相应的心输出量增加不足则可引起晕厥。

  在各种晕厥原因中，心源性晕厥的危险性最高，几乎所有的死亡都发生在心源性晕厥。因此，如果有晕厥情况发生，千万不要掉以轻心，应尽早就诊明确晕厥的原因，以免发生严重后果。

  提示心源性晕厥的五个特征： 1. 发生于用力或仰卧时 2. 突发心悸，随后立即发生晕厥 3. 年轻时不明原因猝死的家族史 4. 有结构性心脏病或冠状动脉疾病 5. 心电图发现提示为心律失常性晕厥。 

  如何预防及处理 

  首先认识晕厥易发生的场景（如闷热，拥挤，情绪低落等情况下），了解典型的先兆症状（如发热/发冷的感觉，出汗，湿冷，恶心等），以防备可能发生的晕厥；尽量避免静脉穿刺；平时保持液体入量充足，避免过长时间站立，避免闷热拥挤的环境等等。

  当发生晕厥时，应将晕厥者置于仰卧位或下肢抬高位，松解紧身衣服，头转向一侧，以免舌后坠堵塞气道，并及时拨打120送至医院就诊。