大家都知道，胆囊结石形成后基本不会自行消失，而且随着时间的推移，结石一般只会越来越大。但部分人群在复查时却发现结石神秘消失了，医生给出的结论是：可能为药物性结石。这究竟是怎么回事呢？　

什么是药物性胆囊结石？

　　药物性胆囊结石, 顾名思义，就是指由某类药物导致机体产生了位于胆囊内的结石。药物性胆囊结石是一种特殊类型的胆囊结石，在停药后结石可能会自行消退。

哪些药物可导致药物性结石？

  1.头孢曲松：应用头孢曲松后，约45% 的药物以原形随胆汁排泄，当头孢曲松在胆汁中的浓度达到过饱和时，会与胆汁酸分泌的钙离子结合形成沉淀物，诱发胆石症，是临床上最多见的药物性结石。

　 2.雌激素：如避孕药。雌激素能直接影响肝胆功能，可使胆汁合成减少、胆固醇分泌增多，同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能，从而形成胆结石。

  3.甾体类抗炎药：因其代谢物经过胆囊排泄，故可在胆管中形成结晶（即结石前体）。

　 4.潘生丁（双嘧达莫）：该药绝大部分从胆汁排泄，长期服用潘生丁可形成不溶性物质，沉淀于胆囊胆汁中，促使胆石形成。

　 5. 全胃肠外营养药（TPN）：由于应用TPN 者大多胃肠道功能差，胃肠道缺乏食物刺激，导致胆管收缩不良致使胆汁淤积，长期应用后可发生胆汁淤积和胆石症。

头孢曲松所致胆囊结石

  头孢曲松钠，因抗菌谱广、毒副作用小、半衰期长等优点，在临床广泛应用。 头孢曲松钠在体内不能被分解代谢，绝大部分经肾脏排出，部分随胆汁一起排出。由于胆囊对胆汁浓缩作用，导致其在胆囊内的浓度显著升高，超过饱合度之后，它就与胆汁中的钙盐成分结合，形成所谓的“胆囊结石”，如果在此时进行超声检查，就能发现胆囊腔内有强回声团存在，也就是我们说的“结石”。

  随着患者药物停用，胆汁内头孢曲松钠浓度的减低，那些之前与钙盐结合的头孢曲松钠会重新溶解，并随胆汁排出，胆囊腔内的强回声团亦随之消失，就出现了我们之前提到的消失的胆囊结石情况。

药物性胆囊结石特点

　　皆有药物应用史，近期突发不伴有胆囊炎的胆结石，声像图显示结石状态、大小及数量变化较大，出现“三快”征象，即结石形成快、碎解快、消失快。药物性胆囊结石出现时间：最快在用药后 20小时出现。药物性胆囊结石消失时间：最早在停药后 5 天，最迟停药后 6 个月，大部分在停药后 2 周内消失。

小结

　　药物性胆囊结石其“会消失”的特殊性对医生而言，往往意味着重大的安全隐患，让人防不胜防。 临床及影像科医生应提高对药物性胆囊结石的认识，遇到新发胆囊结石患者，应详细询问患者近期药物使用史，以便进一步确诊。

　　对于患者，如果之前没有胆囊结石病史，最近检查突然发现有结石存在，不要着急“来一刀”，先想想自己近期是否有使用过头孢曲松钠等药物的情况，如有要主动告知医生。

　　总之，对无胆囊结石病史且近期使用过类似药物的患者，建议先进行定期超声随访，观察结石变化及消散情况，以减少不必要的药物及手术治疗。短期复查是区别药物性结石还是传统意义上胆囊结石的关键。 

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