50多岁的王大叔近一月来发现自己站起来或走路时，双脚后跟就会出现针刺样的疼痛，疼痛情况反反复复，影响日常生活，因而来到我院疼痛科就诊。经过检查后综合考虑，王大叔足根疼痛的原因是足底跖筋膜炎及跟骨骨刺，予以体外冲击波治疗，同时口服消炎镇痛药物，症状明显缓解。 

  很多人可能都经历过脚后跟疼痛，日常生活中，若是鞋子穿不对，走路走多了或是站久了，出现脚疼是正常的。但若是长时间持续、反反复复的脚后跟痛，或早晨起床下地时脚后跟痛，疼痛甚至让你瞬间停下脚步，那么你很有可能是得了“跟痛症”，需要引起重视了。 

什么是跟痛症？ 

  跟痛症是一种临床常见病症，是由一系列疾病导致的足踝部疼痛症候群，好发于中老年人，尤其是运动员及肥胖者，男性多于女性，男女之比为2：1。肥胖、糖尿病、高弓足、扁平足及跟腱张力高是跟痛症的危险因素。

  跟痛症主要表现为足跟跖面疼痛，以步行或站立时明显，部分患者踏地时局部有刺痛感，患处不红不肿，足跟骨跖面内侧结节处常有局限性压痛。 

导致足跟痛的原因是什么？

  目前，跟痛症的确切病因不完全明确，大多是由于跟垫弹性脂肪组织随着年龄的增长逐渐退变，或跟骨骨刺增生、足趾背伸时跖腱膜的“铰链”机制致跖筋膜压力增高，或支配小趾展肌的足底外侧神经的第一分支(Baxter神经)受卡压所致。

  临床上引起跟痛症的常见疾病主要有：足底跖筋膜炎（最常见）、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经卡压等。 

如何治疗跟痛症？ 

  跟痛症治疗主要针对疼痛对症治疗。但首先需注意避免跑步及其他加重疼痛的活动，如果BMI(体重指数)超过28，建议控制体重。 

  1.去除或减少造成足跟痛的原因：如使用防震鞋垫、跟骨垫；选择厚底、硬帮、内衬有软垫的鞋子。日常注意休息，减少负重，避免剧烈运动等。 

  2.消炎镇痛药物：主要是非甾体消炎药，具有良好的镇痛效果，对大多数跟痛症的急性疼痛发作和长期疼痛是有效的。 

  3.体外冲击波治疗：此疗法可促进足跟处局部血液循环，加快了局部炎症的减退，是治疗此病的有效方法之一。 

  4.肢体锻炼：主要包括足底筋膜牵拉和跟腱牵拉锻炼。每天反复的牵拉跟腱、足底筋膜是减轻跖腱膜炎患者疼痛的有效方法之一。

  5.夜间肢体固定：疼痛严重时，可在夜间用夹板或石膏托固定踝关节背伸5°～10°，防止腓肠肌和足底跖腱膜过度挛缩。 

  6.局部封闭疗法：注意足底封闭治疗可能会加重局部跖腱膜的损伤和跟下脂肪垫的萎缩，需慎重使用。 

  7.手术治疗：少数病情严重的可行手术治疗，如跖底筋膜切开松解、神经减压、跟骨骨赘切除术等。 

跟痛症是否可以预防呢？ 

  目前没有完全有效的方法防止跟痛症的发生，但可以从相关危险因素上进行预防。

  1.日常注意防寒保暖，避免久站久走，减少负重走动；应穿舒适、合脚的鞋子，防止足跟长时间受压迫、劳损。

  2.运动前应充分热身，避免足部损伤。 

  3.超重、肥胖者减轻体重，减轻足跟及关节的负荷。 

  4.日常注意均衡饮食，为身体提供所需的营养，中老年人注意补钙，防止骨质疏松。 

  5.足踝部发育异常应到专科就诊，由医生判断是否需要矫治。 

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