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    世界肝炎日:关注肝脏这个“沉默器官”

      积极预防·主动检测·规范治疗·全面遏制肝炎危害

      上周刚刚过去的“世界肝炎日”,让病毒性肝炎这一话题再度进入大众的视野。病毒性肝炎是我国法定传染病报告病例数最多的乙类传染病。据估算,全国现有乙肝病毒携带者约8600万人,其中约2800万为需要治疗的慢性乙肝患者;丙肝患者约有450万人。肝炎作为一种常见疾病,人们如何正确认识它?应该怎样防治?

      消除肝炎 时不我待

      据金华市人民医院感染科主任王月花介绍,虽然我们生活中接触到乙肝病毒携带者的概率不低,但日常生活和工作中,如同一餐厅用餐或共用厕所等无血液暴露的接触,并不会传染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)。事实上,乙肝、丙肝的传播途径为血液传播、母婴传播和性接触传播,只有发生与以上传播途径有关的高危行为,如不安全注射、共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身、打耳洞等,才有可能因黏膜破损出血,造成HBV、HCV的感染。

      正如今年世界肝炎日的主题“消除肝炎,时不我待”所提倡的一样,一直以来,市人民医院感染科致力于阻断肝炎的传播途径,减少病毒性肝炎所带来的危害。市人民医院产科、生殖医学中心在全市颇有知名度,在阻断乙肝病毒的母婴传播方面,一直与感染科专家合作沟通。感染科医生认为,病毒数量高到一定水平的孕妇,单靠产后乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗的阻断还存在一定的失败率,需要在孕期定期监测,在第24周时开始服用抗病毒药,使病毒载量下降到最低。这样双管齐下,才能更好地阻断乙肝的母婴传播。

      王月花曾会诊过一名乙肝大三阳的孕妇,由于老家的医疗条件相对落后,没有及时阻断乙肝病毒的母婴传播,她之前的两个孩子都被传染了乙肝。三胎临产前,这位宝妈专程来到金华市人民医院,希望自己的第三个孩子能够健健康康的。怀着这样的目标,医院感染科与产科携手合作,及时为该产妇用药治疗,最终让她生下了一个健康的三胎宝宝。

      “孩子还那么小,感染乙肝肯定对他未来的健康和发展有非常大的影响。既然我们有办法阻断病毒的传播,让他免于感染乙肝,那我们就一定要尽力做好,争取让每个孩子都能健康地来到这个世界。”王月花提醒,一定要重视对乙肝的预防,夫妻双方有一方为乙肝病毒携带者的,另一方需要接种疫苗;乙肝孕妇更要引起重视,及时咨询医生。

      由于大部分乙肝大三阳、小三阳患者在早期都没有明显的症状,许多乙肝病毒的携带者对自己的病情并不在意。但随着年龄的逐渐增长和人体免疫力的下降,乙肝病毒就开始活动了,会逐渐出现肝功能的异常,甚至悄悄地变成肝硬化、肝肿瘤。因此,医生建议乙肝病毒携带者一定要做好随访,三到六个月到感染科检查,一旦出现肝功能异常、病毒数量高、肝硬化表现或肝硬化家族史的情况,就需要尽早服用抗病毒药物,预防肝硬化和肝肿瘤等疾病的发生。

      因为很多乙肝病人对乙肝一知半解,导致了不少悲剧的发生。曾有一名病人因为备孕时怕影响宝宝的健康自行停药,导致病情反弹严重,最终因肝衰竭去世。这样遗憾的结局让所有人都为之扼腕叹息。王月花提醒,肝炎患者停药一定要在医生的指导下进行。同时由于乙肝早期症状不明显,因此及早地筛查发现十分必要,只要早发现、早治疗,就能避免许多并发症的发生。

      为了避免类似悲剧的发生,也为了更方便、更及时地解答病人的问题,同时对病人进行相关疾病的科普宣教,市人民医院感染科特意建了两个微信群。在群里,医护人员们经常分享防治肝炎的健康知识,对病人进行健康提醒,例如不能喝酒、熬夜,更不能随便停止服用抗病毒药物,随时解答病友的疑惑。曾有病人在群里问:网上有一个中医,号称服用三个月中药可以治愈乙肝,他还描述了一些治好的案例。病人很相信,想要停用抗病毒药,准备吃他的中药。感染科医生立刻在群里告诉她不可信,防止了一例网上骗局的发生。

      “感”为人先 守望生命

      金华市人民医院感染科成立于20世纪80年代。新医院搬迁后,感染科为独立的三层公卫楼,并成立了单独的感染科病房。目前科室设立肝病门诊、感染科门诊、发热门诊、肠道门诊。病房有两层,共有医生8人,其中主任医师1人,副主任医师2人,研究生3人。共设床位52张,有设施完善的负压病房4个。病房环境整洁,病种分区设立,消毒隔离规范, 配备独立的方舱CT,PHILIPS SERVO-S有创呼吸机1台,PHILIPS V60无创呼吸机2台,床边气管镜1台。近期,感染科将引进法国高端无创肝纤维化弹性成像测定仪,对肝纤维化及脂肪肝的无创检查增加新的手段。

      当前该院感染科的主要诊疗范围包括各种感染性疾病,如:肺部感染,尿路感染、胃肠道感染、败血症、脓毒血症及其它不明原因的发热诊治。感染科主任王月花出身于呼吸科,专注于对重症肺部感染的治疗。在肝病的诊治方面,熟悉对各种病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物损伤性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭、肝肿瘤及其并发症的规范化治疗。在脂肪肝的诊治方面,市人民医院已获得长三角脂肪肝临床中心区域联盟授牌的“脂肪肝临床研究中心创建成员单位”。

      在肝脏的介入治疗方面,依托东南大学附属中大医院院长、全国著名介入医学专家滕皋军教授名医工作站,感染科联合介入科开展了多例肝硬化腹水、肝肿瘤的高难度介入手术。金华市民如今在家门口就能享受到国内顶尖介入放射诊疗团队高水平、高质量的医疗服务。张先生因患有肝硬化腹水、心衰、糖尿病等多种疾病辗转于各家医院,来到市人民医院感染科时,他全身上下都已十分浮肿。了解到张先生的病情之后,该科室联系专家为他进行了高难度的经静脉肝内门—体静脉支架分流术。经过近一个月的治疗,张先生的病情逐渐好转,顺利出院。

      今年的世界肝炎日,市人民医院感染科特意牵头举行了一次大型义诊活动,帮助大家了解肝炎规范抗病毒治疗的时机与疗程,病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、代谢性肝病等各种肝病的危害及并发症,并免费提供无创肝纤维化测定。同时联合肝胆外科专家、中医专家、介入科专家,为市民在肝病方面的诊治解疑答惑,受到市民好评。

      王月花介绍,未来学科还将依托医院的战略部署,招收高层次人才,与上级医院开展紧密合作,建立“名医工作站”,重点开展肝穿刺病理检查、无创肝纤维化测定、肝炎的精准诊断及治疗、肝衰竭的救治、肝脏的介入治疗等;开展多学科合作,建立“脂肪肝诊治中心”及“复杂感染多学科诊治中心”。以“舒适、安全、精准”为特色,发挥后发优势,将学科建设成为集临床、科研、教学和预防为一体的一个充满活力与竞争力的新兴科室。