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    夏季结石高发 市人民医院泌尿外科妙手解难题

      夏季正是肾结石的高发季节,由于流汗多喝水少,长期喝饮料,摄入过量的富含矿物质、草酸成分的饮食等原因,夏季肾结石的就诊率是冬天的2~4倍。近段时间,在市人民医院泌尿外科进行肾结石治疗的患者也多了起来。专家提醒,泌尿系结石的形成与遗传、环境、饮食、代谢及泌尿系疾病等都息息相关,大家要在平时养成良好的习惯,预防结石的形成。

      创新发展

      建浙中西部优势学科

      近日,家住市区的李先生(化名)在市人民医院做完经皮肾镜碎石取石手术后准备出院。据市人民医院泌尿外科主任吴慧玲介绍,李先生是前一日刚做的手术,次日就可以出院回家了,治疗中所采用的是“摩西”激光。“摩西”激光是目前全球先进的泌尿外科手术激光系统之一,针对泌尿外科结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等疾病,治疗更精准、创伤更小,同时减少患者的医疗费用及时间成本。

      金华市人民医院泌尿外科是金华市医学重点学科,国家临床药物试验基地(GCP)。学科专业技术力量雄厚,现有医师15人,其中副主任医师及以上9人,博士2人,硕士7人,专业护理人员20余人。配备有瑞士EMS碎石清石系统、进口红激光、科医人钬激光、U-100双频激光、等离子电切镜、输尿管硬镜、电子软镜、进口膀胱镜、高清腹腔镜、超声刀、能量平台、体外冲击波碎石机、结石排石床、结石成分分析仪、尿流动力学检查仪等高精尖的专业仪器设施。

      一直以来,泌尿外科团队团结协作,业务精益求精。吴慧玲介绍,目前广泛开展腹腔镜手术、泌尿系结石的微创治疗与预防、改良经尿道前列腺剜除手术(包括等离子剜除、各类激光剜除),在显微镜下男科手术、精囊镜技术、女性压力性尿失禁手术、小儿泌尿手术等方面颇具特色。

      同时,学科注重科研创新,秉承以创新求发展的理念,在组织工程基础研究、泌尿系结石、前列腺肿瘤、前列腺增生、精索静脉曲张、单孔腹腔镜等方面开展了一系列学科新项目。以精准、微创、加速康复为特色,努力将学科建设成为集临床、科研和教学为一体的浙中西部优势学科。

      精益求精 想患者所想

      以专业的团队和先进的设施为支撑,当前,市人民医院泌尿外科的大部分手术都采取日间手术方式,日间手术患者的整个住院时间一般不超过24小时。吴慧玲介绍,相比于需住院5~10天的传统手术方式,不仅省时省心省钱,也有利于术后的恢复。

      而对于一些病情较为复杂的患者,泌尿外科团队潜心研究,综合病人情况为其精心设计治疗方案。赵先生(化名)因肾多发结石并伴有肾积水困扰多年,不久前在家人的陪同下来到市人民医院就诊。常规的微创经皮肾镜手术需要在全身麻醉的情况下进行,但赵先生还患有严重的心肺疾病,全身麻醉下做经皮肾镜手术的风险很高。针对这一情况,泌尿外科为赵先生精心设计了局麻下微创经皮肾镜取石术手术方案。因要改变传统手术麻醉方式,这对手术医生提出了更高的要求和挑战。在医护人员的共同努力下,赵先生的结石被全部取出,后期恢复良好,这也是市人民医院在金华地区率先开展的一次局部麻醉下经皮肾镜手术,标志着市人民医院在泌尿外科微创经皮肾镜手术和微创技术上又一新的突破。

      前列腺增生是困扰许多男性的问题。前不久,科室接诊了一名96岁的前列腺增生患者方大爷(化名),老人已被前列腺肥大困扰20余年。雪上加霜的是,由于意外摔伤骨折,老人排尿困难加重,小便不能自解,只能插导尿管排尿,严重影响了生活质量。家人考虑再三,并听取老人本人的意见,下决心让他接受手术治疗提高生活质量。了解到老人的状况后,泌尿外科团队及时联合多学科对其进行评估,充分术前准备后为方大爷施行激光前列腺剜除手术。运用激光科技的高效切割和止血彻底性能,45分钟就将方大爷120克的前列腺剜除下来。整个过程视野清晰、几乎不出血。术后第3天,方大爷顺利拔除了导尿管,排尿畅通、神清气爽。

      市人民医院泌尿外科不仅是一支对业务技术精益求精的团队,而且对患者充满了温暖的人文关怀。在泌尿外科,已有一些困难患者通过市人民医院红十字助医项目得到了救助。由于家境困难,有一名前列腺肿瘤患者因为近三万元的费用想放弃治疗。了解到这一情况后,科室为他申请了红十字会基金,让他感激不已。

      “要学会换位思考,站在病人的角度考虑问题。”这样的理念一直在泌尿外科传承。定期随访、下乡义诊、免费的前列腺肿瘤筛查,这些都已成为科室的传统。由于来就诊的老年病人很多,医护人员与其沟通时就需要付出更多的耐心和努力。之前,一名患有尿失禁的老奶奶前来就诊,因为年事已高且患过小儿麻痹症,老奶奶无法说清自己的病情。据其子女介绍,老奶奶已经出现漏尿十几年了,辗转各地求医也不见好转,站起来就会漏尿,但咳嗽时却不漏。为了找出患者尿失禁的具体病因,医生仔细询问其病史并为其做了膀胱镜,发现老奶奶患的就是压力性尿失禁,只是因为她咳嗽时并没有用力,所以才没有出现漏尿的症状。找到病因后,老奶奶很快做了手术,十几年的漏尿症状也大大改善。

      早筛早治 良好习惯很重要

      正值结石高发的夏季,专家提醒,泌尿系结石患者在出院后应充分饮水,每日尿量在2000毫升以上;合理补钙,除高钙结石的患者限制钙的摄入量,其他结石患者应该补钙,每天800~1000毫克为宜。同时限制糖的摄入,少吃草酸钙高的食物及豆制品,睡前少喝牛奶,多食用黑木耳,限制盐的摄入;多食用谷物和食物纤维素,限制动物蛋白的摄入量。

      据市人民医院泌尿外科胡剑伟医生介绍,排石床的引进也让泌尿系结石患者有了更多选择。排石床以高频振动与变换体位的物理振动,加速结石排出,直径小于6毫米的输尿管结石、各种腔镜微创治疗后的残石基本都可以采用排石床排出。这是一种无创的排石方法,不用手术,过程不疼也不痒。

      当前,前列腺肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。截至目前,前列腺肿瘤已成为继肺肿瘤、胃肠道肿瘤、肝肿瘤以外老年男性人群中发病率极高的肿瘤疾病。为此,市人民医院成立了前列腺肿瘤诊疗一体化中心,致力于打造覆盖全病程的前列腺肿瘤诊疗生态圈。吴慧玲提醒,由于前列腺肿瘤早期临床表现较为隐匿,建议50周岁以上男性定期前往正规医院进行体检筛查。