一些男人上了年纪后，会被前列腺困扰，这种问题成了不少男人的“难言之隐”。前几天，75岁的陈大爷到我院就诊，10年来，前列腺增生一直伴随着他，并且越来越严重，深深影响了他的生活。医生检查后发现，他的前列腺非常巨大，重量是正常值的10倍多。最终，医院用红激光剜除术帮他除掉增生腺体。医生提醒，患有前列腺增生，不要拖延。

　　这么冷的天，一晚起来五六次

　　陈大爷患前列腺增生已有10年，10年来，他经常感觉排尿费力，排尿次数多，每次尿量比较少。因为尿潴留，他曾插导尿管1次，还因为前列腺肿瘤指标增高，做了两次前列腺穿刺活检，结果都还好。

　　让陈大爷感到不便的是，每天晚上要起夜排尿2到3次，这样会影响睡眠。平时，他也会去配点药吃，之后排尿状况有所改善。如此一来，他对疾病没太当回事，没有到医院定期复查。

　　近半个月来，陈大爷排尿困难明显加重，需要肚子用力才能排出尿来，而且还排不干净。排尿次数也明显增多，白天1个多小时就要排1次，晚上要起夜5到6次。天气渐渐寒冷，起夜如此频繁，不但容易着凉，还基本没法睡觉。

　　万不得已，陈大爷来到我院泌尿外科就诊，主任医师朱永锋考虑他的前列腺增生症状比较严重，就将他收住入院，准备详细检查一下。

　　巨大前列腺，该如何治疗

　　彩超和CT检查结果显示，陈大爷的前列腺堪称巨大：三径长分别为7.1cm、7.2cm、8.2cm。按近似球体计算，体积及重量大概220g，就是4两多。朱永锋主任医师介绍，前列腺增生按大小一般分为轻中重三级：轻度重量为正常值的2倍，大约20―25g；中度重量为正常值的2~3倍，大约25―50g；重度为正常值的3倍，大约50―75g。其实，还有很多病人的前列腺增生在重度以上，一般超过100g就可以称为巨大前列腺，而陈大爷的前列腺达到220g，可以称为“巨无霸”了。

　　那么，巨大前列腺该如何选择手术方案呢？目前，前列腺常用的手术方式有：1.开放前列腺摘除术，现在少用。2.经尿道前列腺电切术，目前仍为前列腺增生手术的金标准，处理轻中度前列腺增生没有问题，技术熟练的医生也能处理重度增生，但对于巨大前列腺来说，电切手术也有劣势，如相对出血多、腺体切除不彻底、手术时间长、术后残留腺体再增大、再次手术机会大等。而且，没有等离子电切镜，还有致命威胁——电切综合征（水中毒）；3.经尿道前列腺剜除术。这种方案可以选择电切镜或激光来做手术，如何选择，要根据医生的爱好及设备条件来定。目前，应用激光来做剜除手术渐渐成为主流选择。激光剜除相对传统的电切手术具有切除腺体彻底、手术时间短、出血少、再次手术机会少等优点，其中，红激光兼顾切割和止血的平衡，切割同时起到止血效果，较其他激光更有优势。

　　据悉，我院引进980nm半导体红激光已有两年，使用红激光开展前列腺剜除术、膀胱肿瘤剜除术等多例，积累了一定的经验。随着技术水平的提高，激光手术能剜除的前列腺体积越来越大，能耐受手术的患者年龄也越来越大。陈大爷今年75岁，虽然年龄不算太大，但前列腺体积是前所未有的巨大，对医生来说也是一个挑战。经过科室讨论并征求患者意见，医院决定为陈大爷实施红激光前列腺剜除术。

　　精心准备完成手术，解除10年病痛

　　在手术前，泌尿外科的医生做了充分的准备。先让陈大爷做了血常规、凝血功能、尿培养、心肺功能、肝肾功能、前列腺抗原、CT彩超等检查。而后联系了心血管科、麻醉科做术前会诊，并向患者及家属解释手术可能遇到的风险及并发症，让他们签署手术志愿书。随后，又通知手术室准备好红激光、粉碎器、监视设备。

　　全麻达成后，医生顺利为陈大爷剜除增生腺体，并粉碎吸出。手术共持续2小时，出血不多，剜除的前列腺组织将近装满一只塑料袋。术后，陈大爷的生命体征平稳，膀胱冲洗液清澈。

　　前列腺增生无法预防，但需要注意增生期的症状

　　陈大爷终于解除了困扰多年的病痛，但是，对于大多数上了年纪的男性来说，还是有必要了解前列腺常识。

　　前列腺是男性的一个性腺，分泌的前列腺液约占精液的15%，前列腺增生是正常男性的一个生理过程，随着年龄增大，前列腺增生的发生率也增加。组织学上的前列腺增生60岁以上可以达到70%，80岁以上可以达到90%以上。但并不是所有的前列腺增生均会出现症状，大约一半的组织学前列腺增生发展为大体前列腺增生（临床会出现症状），再其中一半会逐渐发展到需要手术治疗。

　　因此，男性无法去预防前列腺增生，那么他们能做的，就是需要注意在前列腺增生期出现的临床症状，常见的有两大类症状：1.刺激症状，包括尿频、尿急、夜尿、急迫性尿失禁；2.梗阻症状，包括排尿等待、费力、尿线变细、尿流无力、终末滴沥、排尿时间延长、尿潴留及充盈性尿失禁。其他的还有血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害、并发疝等。

　　有这些症状时，需要及时到医院检查、明确诊断，评估前列腺增生及症状的严重程度，指导下一步治疗。症状初起时可以先观察等待，许多患者症状长时间不发展，每年至少随访一次并进行评估检查。症状明显或者影响工作生活时，需要口服药物治疗，药物治疗无效果、出现合并症时，需要及时施行手术治疗。