腰部胀痛难忍，没想到竟然是一种罕见的血管周上皮样细胞肿瘤在作崇，今年55岁的那女士至今还在庆幸遇到了良医，才及时去除了病魔。

     腰部胀痛难忍 原来是肾上腺长了一巨大肿块 

     前些日子，那女士因为右侧腰部胀痛难忍，到金华市人民医院就诊。当时接诊的是该院泌尿外科主任医师朱永锋，详细了解后发现，那女士的情况还是挺复杂的。原来，那女士10多年前曾接受过左乳癌根治术，而且现在还患有高血压病、糖尿病，病史一年有余，未用药治疗。

    朱永锋马上安排那女士住院治疗，检查显示，血常规、肝肾功能、肾上腺皮质醇及醛固酮基本正常，空腹血糖9.42mmol/l，肿瘤筛查中鳞癌抗原、糖类抗原稍高，其他肿瘤指标正常。CT增强报告显示，右肾上腺有一椭圆形肿块，大小约90×62mm，考虑孤立性纤维瘤、无功能腺瘤、转移性肿瘤等可能。再查MRI增强报告提示孤立性纤维瘤可能性大，转移瘤待排。

    术前准备充分，完整去除肿瘤 

     朱永锋说，肾上腺肿瘤大于6cm就属于巨大肿瘤，部分学者认为应该首选开放手术，腹腔镜手术会很困难。他请教了浙江省人民医院和浙一医院的教授，均认为肾上腺肿瘤巨大，腹腔镜手术难度较高，且目前没有功能腺瘤的症状，但仍要按嗜铬细胞瘤来做术前准备。

    于是，朱永锋给予那女士口服降血糖药物阿卡波糖和二甲双胍控制血糖，酚卞明及硝苯地平缓释片降血压，并予补液、输血浆扩容等准备。与此同时，与患者及家属沟通，让他们有个思想准备，就是先尝试腹腔镜手术，但很大可能会根据手术实际情况转开放手术。经过充分的术前准备和详细的手术方案制定，那女士被送进了手术室。

    朱永锋说，一开始，手术先使用腹腔镜手术，结果发现右肾上腺部位巨大肿瘤隆起，与下腔静脉、肝脏紧贴，分离困难，由于术前做好了充足的预案，他们果断及时转开放手术，从而顺利完整地切除了肿瘤。整个手术用时约4小时，术后测量肿瘤长度约10cm，肿瘤标本剖开后为黄褐色鱼肉样实质肿瘤，有出血坏死。肿瘤标本病理检查多次做免疫组化并请杭州病理专家远程会诊，最终确定为间叶组织来源的细胞瘤，即血管周上皮样细胞肿瘤，该肿瘤发生于肾上腺极其罕见。

    血管周上皮样细胞肿瘤 可发生在任何部位 

    家人看到那女士一日日好转，特别感谢金华市人民医院的医护团队，出院后就写来一封表扬信，以表达一家人的感激之情。

    朱永锋说，血管周上皮样细胞肿瘤，是一组在组织学和免疫组化上有独特表型的间叶源性肿瘤，包括血管平滑肌脂肪瘤（AML）、肺及肺外组织透明细胞瘤、淋巴管平滑肌瘤病以及镰状韧带、圆韧带的透明细胞肌黑色素细胞肿瘤等，可在身体任何部位发病，并以肝脏和肾脏最为多见。其病因多与长期不良的饮食和生活习惯以及憋尿有关。提醒：若有腰部胀痛的症状要及时到医院就诊，以防延误病情。

    通讯员 徐晓伟 本报记者 盛继红