随着冬天到来

　　各地医院骨科收治的

　　老年骨折病人明显增多

　　我院也不例外

　　对于老年人来说

　　骨折是一件极其可怕的事

　　其中

　　髋部骨折

　　（包括股骨颈、转子间骨折）

　　更是被许多骨科专家称为

　　“人生最后一次骨折”

　　据统计

　　髋部骨折发生一年后

　　生存率只有50%左右

　　也就是说

　　髋部骨折一年后

　　约一半的老年人会永远离开我们

　　髋部骨折为什么青睐老年人？

　　股骨是人体最粗壮的骨头，主要支撑人体躯干和头颅的重量，髋部的骨头是连接下肢与躯干的关键部位，分为股骨头、转子间和股骨颈，因为有一个生理上的拐角，是最容易骨折的部位。

　　中青年时，人的骨骼强壮坚硬，髋部周围有强有力的肌肉作保护，这个地方不容易骨折。

　　但是，人一旦上了年纪，骨头就不那么坚硬了，经不起一点“风吹草动”。

　　老年人容易骨折的原因如下：

　　骨骼变脆

　　随着年龄变大，人体对蛋白质、钙质的吸收利用能力降低，骨细胞的分解速度逐渐超过了合成速度，使骨骼内部逐渐空虚，骨质变疏松。绝经后的女性更是如此。

　　肌腱硬化

　　进入老年期，肌肉、肌腱等运动功能逐渐减退，活动能力逐渐下降，肌腱硬化，弹性和韧性变差，肌肉萎缩，肌肉间的协调变差，运动时，肌肉、韧带等对骨骼的作用力变得不平衡，容易发生骨折。

　　自我保护力下降

　　人到老年，身体灵敏度变差，大脑对突发意外的反应性变差，自我保护和维持身体平衡的能力明显下降。

　　骨折了，能手术的千万别保守治疗

　　髋部骨折后，很多老年人认为在床上静养几个月，骨折就会慢慢愈合。这种想法非常危险，在床上静养，无异于“慢性自杀”。

　　首先，髋部骨折不容易愈合。从股骨颈进入股骨头的血管，是几根十分细小的动脉，它负责向股骨头输送营养。当股骨颈或转子间骨折时，血管也会受到损伤、断裂。

　　当血管不再向股骨头输送血液时，股骨头就会进入“没吃没喝”的状态，不仅骨折无法愈合，还会出现股骨头缺血性坏死。

　　骨折愈合不了或者愈合慢，人就得长期卧床，而长期卧床又会诱发以下几个问题：

　　易得“要命的”肺炎

　　在老年人长期卧床导致的并发症中，最要命的是肺炎。

　　我们呼吸进入肺部的空气中有很多细菌和尘埃，呼吸系统通过呼吸运动把它们呼出，或者变成分泌物通过咳嗽等动作排出。如此一来，肺内气体不停更新，人也就不容易发生肺部感染。

　　然而，长期卧床时，人的活动量大幅度下降，身体姿势相对固定，肺内残余的气体很难及时有效更新，痰液等组织分泌物也会排不出来，再加上老年人抵抗力下降，时间一长，就容易造成肺部感染。

　　更严重的是，卧床的老年人一旦发生肺部感染，治疗效果往往比较差。很多因骨折长期卧床的老年人，最后不是死于骨折，而是死于肺部感染。

　　深静脉血栓，分分钟要人命

　　卧床的老年人还易出现下肢深静脉血栓。

　　心脏相当于水泵，它把动脉血液送达全身各处，同时把静脉血抽吸回心脏，形成循环，但心脏的抽吸力十分有限。离心脏较远的腿部、足部的静脉血，想要循环，得靠步行、跑步等动作，通过肌肉的收缩，将血液挤压上去。

　　如果老年人长期卧床，下肢静脉就失去了小腿肌肉的挤压，导致静脉血流减缓甚至停滞，很容易形成深静脉血栓。血栓会顺着血管“乱窜”，可能堵塞肺等重要器官，分分钟就会要人命。

　　褥疮、泌尿系统感染也很可怕

　　老年人长期卧床，背部皮肤受到挤压，容易缺血，褥疮会随之而来。

　　长期卧床还会导致小便在泌尿系统潴留，引发尿路感染。无论是褥疮还是尿路感染，严重时都可能要命。

　　骨质会更加疏松

　　老年人卧床一周丢失的骨量，相当于平常一年的丢失量。当骨质疏松达到一定程度时，即使不下床走路，一个简单的翻身动作，或者咳嗽几声，就会导致骨折。

　　基于以上原因，老年人一旦发生髋部骨折，能手术的，千万别保守治疗，骨科医生可以通过内固定材料进行内固定，或者通过人工关节置换的方法，可以让病人重新站起来，避免长期卧床带来的风险。

　　随着手术方法和麻醉技术的提高，年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌征。

　　行动起来，应对“人生最后一次骨折”

　　“人生最后一次骨折”确实很吓人，但并不是没有办法预防，做好预防比治疗更重要：

　　1.老年人一定要做好自我防范意识，或者有专人料理，尽量不要参加一些超出年龄范围内的活动，行走时可以使用手杖、拐杖、助步器等，时刻保持警惕，避免摔倒。

　　2.老年人要定期监测骨密度，当出现骨质疏松时，要及时干预，从根本上改善骨骼质量，预防骨折。需要注意的是，老年人骨质疏松问题并不好解决，需要骨科或内分泌科专家给出专业指导，切忌自行到药店购买补钙产品。

　　3.平时，老年人要适当加强锻炼，增强肌肉力量。同时加强营养，均衡膳食。

　　4.适当晒太阳，特别是冬天，通过嗮太阳起到杀菌的作用，同时获取活性维生素D，促进钙质吸收。

　　一旦发生股骨颈骨折或转子间骨折，应该做到如下几点：

　　1.与医生充分沟通，争取手术治疗，避免长期卧床。手术后，应尽早在医生指导下进行康复训练，争取早日下床活动。

　　2.对于因身体条件或其他因素不允许做手术的患者，千万不能一直躺着不动，要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动，预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生。同时，家属应加强护理，定时给患者翻身、拍背，防止褥疮和肺部感染、尿路感染的发生。