俗话说

　　“三月不减肥，四月徒伤悲”

　　近期你的朋友圈是否已

　　被私教Jerry刷屏？

　　好身材固然重要

　　但做运动还是要悠着点

　　31岁的小周就因为运动过度

　　导致肾衰竭被送到医院抢救

　　小周今年31岁了，由于经常夜宵喝酒，平时又不爱运动，积累了厚厚一层“快乐的烦恼”，常被同事打趣肚圆身肥，每每小周都羞愧难当。

　　终于有一日，小周无法忍受同事的调侃，下定决心报了健身班，办了健身卡，当天就去健身房做深蹲等剧烈运动大约1小时左右。

　　本来以为会怒瘦10斤，令人意外的是，没过多久，小周双侧的大腿就开始出现明显的酸痛感，第二天也不见好转，在洗手间时发现小便呈酱油色。

　　种种异常令小周惶惶不安，匆匆赶来我院急诊就医。

　　经检查显示：尿常规示尿蛋白2+，隐血3+，尿红细胞-/HP；肌酶普：肌酸激酶200101u/L（正常参考值为18.0~198.0U/L），乳酸脱氢酶7685U/L(正常参考值为109-245U/L)，CK-MB913.5U/L(正常参考值为＜24U/L)，AST1789U/L(正常参考值为0-33U/L)，ALT343U/L（正常参考值0—40U/L），肌酐160.0μmoI/L（男性正常参考值为53-106μmoI/L）。

　　收住肾内科后最终诊断：横纹肌溶解症。

　　针对小周的病情，肾内科医生对小周进行了护肝护肾、补液、碱化尿液等治疗，庆幸的是，治疗后的小周大腿肌肉酸痛明显好转，尿液颜色变为淡黄色，肾功能恢复正常，病情稳定最终安全出院。

　　出院时，小周忍不住感叹道：“身材诚可贵，肾好价更高呀！”。

　　随着新冠疫情管控的暂时解封，许多久居家中“胖三斤”的人们健身意识开始觉醒，社会随之迎来“健身热”。

　　健身虽好，但也要讲究方法。过度运动或突击运动可能会对身体造成意想不到的伤害。

　　“肾衰元凶”

　　运动后横纹肌溶解综合征

　　横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

　　横纹肌溶解的病因

　　常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。

　　在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

　　横纹肌溶解的临床表现

　　可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，亦可有发热、全身乏力等表现，尿外观：呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。

　　横纹肌溶解的检查

　　血液：血清肌酶及其他肌酶（肌酸激酶，转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等）增高；肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高钾、高磷，代谢性酸中毒；可伴血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常；肌红蛋白血症。尿液：肌红蛋白尿；尿常规：常有蛋白尿；尿沉渣：无红细胞或少量红细胞、颗粒管型，尿肌红蛋白升高，尿二羧基酸排泄；肌电图：受累部位肌源性损伤。MRI检查受累肌肉肿胀且T1、T2相均为高信号。

　　如何治疗横纹肌溶解导致的急性肾损伤？

　　当出现上述症状时，我们应立刻去医院就诊，及时、积极地进行补液、补充水分，维持生命体征和内环境的稳定，清除对机体有害的物，维持水电解质酸碱平衡，保护肾功能；去除横纹肌溶解的诱因，避免加重横纹肌肌溶解的危险因素；若已发生急性肾衰，则要及时行血液净化治疗，持续性的血液滤过（CRRT），不仅可以清除急性肾损伤造成的尿素、肌酐等代谢废物和多余的钾离子，还可以清除肌红蛋白、炎症因子等有害物质，有助机体内环境的稳定，为挽救患者的肾功能，预防并发症的发生赢得了时间。

　　如何预防剧烈运动后的急性肾功能衰竭？

　　1.要避免突击锻炼，循序渐进的运动至关重要，运动时间要由少到多，避免急于求成；

　　2.适当补充水分，运动前、运动中以及运动后都要喝水，以预防肾脏血容量不足；

　　3.制定科学合理的健身计划，必要时可咨询专业人士；

　　4.剧烈运动后应避免饮酒；

　　5.运动后一旦出现肌肉疼痛、乏力、尿液颜色变化、少尿、水肿时及时到专业的肾脏病门诊就诊，以免耽误病情，造成不可逆的后果。