每年10月的第三个周一为“世界镇痛日”，今年的世界镇痛日是10月16日，今天，我们一起聊聊跟镇痛有关的事！

　　当你做手术、处理伤口太痛时，都需要打麻醉起到止痛的效果。但麻醉不仅仅是打一针，它是临床上非常重要的学科，可以帮助患者减轻痛苦，但同时也具有一定风险，需要专业医护谨慎操作。

　　相信不少网友都听过这样的疑问：“麻药是不是会影响人的智力？”“全麻是不是风险很大，最好能局麻就局麻？”“剖宫产后长期腰痛，是麻醉惹的祸吗？”

　　本期【怡问医答】在金华市人民医院麻醉科主任叶志坚带领下，探秘这一“让人无感”的神秘科室。

　　怡：麻醉科主要干些啥？

　　叶：麻醉学是临床医学中一个专门的独立学科，主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究综合性学科。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分，工作范围从手术室扩展到病室、门诊、急诊室等场所，从临床医疗到教学、科学研究，是推动“舒适化医疗”发展的主导学科。

　　怡：全麻对记忆力或智力有影响吗？

　　叶：全麻是全身麻醉的简称，是指麻醉药物通过静脉注射、肌肉注射或吸入麻醉药物的方式进入体内对中枢神经产生功能抑制的可逆性意识消失过程。

　　现代全麻药物作用是短暂、可控的，并不会对大脑细胞造成损伤，更不会改变大脑原本的细胞功能与结构。随着全麻药物在体内的代谢和清除，对中枢神经系统的抑制作用逐渐消失，意识和记忆就会恢复，不会产生持续的影响，也不会影响智力发育。

　　有一些人在接受手术后发生术后谵妄，胡言乱语、记忆错乱、行为能力退化，除了一小部分患者会持续甚至发展为神经认知功能障碍，绝大多数患者症状可以短期内消失。术后谵妄与高龄、合并症、长期服用某些药物、酗酒、基因缺陷、营养不良、心理因素（焦虑紧张、睡眠不足）、手术创伤与应激等相关，高龄是谵妄发生的独立危险因素，而与麻醉方式的选择相关性不大。

　　怡：为什么麻醉前一定要禁食、禁水？

　　叶：术前禁食、禁水，为了使胃肠道保持排空状态，预防麻醉及手术过程中发生反流误吸，造成缺氧窒息。禁食时间：肉类及脂肪类食物8小时，淀粉类固体食物6小时，牛奶及配方奶6小时，母乳4小时，清饮料2小时。

　　怡：全麻与局麻哪种更好？

　　叶：很多人认为全身麻醉会比局部麻醉风险更大，其实这是一种误解，有句话叫“手术有大小，麻醉无大小”，不同的病人，不同的麻醉方式都会有其相应的风险。麻醉的选择方式需综合多种因素考虑决定。所以手术前麻醉医师会访视病人，对病人进行全面的了解和评估，来选择最合适的麻醉方式。

　　怡：剖宫产后长期腰痛跟麻醉有关系吗？

　　叶：目前绝大部分的剖腹产都是选择椎管内麻醉，可能会导致短期的腰痛，一般术后几天就可以恢复。术后长期腰痛可能与孕期脊柱的形态和受力的力学改变，导致脊柱肌肉不同程度的劳损、分娩过程的损伤、孕期缺钙、产后喂奶姿势不当导致腰肌劳损、盆腔淤血等原因有关。

　　怡：术后镇痛会影响伤口愈合吗？

　　叶：疼痛会引起交感神经系统的兴奋，耗氧量增加，对缺血脏器有不良影响；疼痛会导致呼吸浅快、通气量减少、无法有力地咳嗽，导致术后肺部并发症；限制机体活动并促进深静脉血栓形成；神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态和免疫抑制；心理情绪变化，睡眠障碍均可影响伤口愈合。

　　有效的镇痛可以去除这些不利因素。麻醉医生会根据病人不同的情况采用不同的镇痛方式，改善睡眠、增强术后免疫功能、利于咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，促进伤口愈合。