肺癌是一种致死率极高的恶性疾病。数据显示，2020年我国新发肺癌约82万例，死亡71万例，新发及死亡人数均居肿瘤之首，且发病率和病死率均呈上升趋势。然而，目前我国肺癌早期诊断率偏低，5年生存率仅约15.6％。中国肺癌防治联盟提出：成立肺结节诊治中心，专门为肺结节患者进行早期筛查、鉴别及早期治疗。

　　一直以来，金华市人民医院在肺肿瘤的早期筛查和规范化诊疗、多学科协作等方面不遗余力，力求通过医患共同努力，尽早发现早期肺癌，提高全社会对肺癌防治的意识和能力。

　　早期甄别精准诊断

　　一站式诊疗服务患者

　　随着体检的普及和低剂量螺旋CT等技术的进步，如今被查出肺部结节的人越来越多，而结节性质的精准鉴别诊断是肺肿瘤早诊早治的关键。为此，市人民医院围绕肺肿瘤诊治“早、准、精”，整合多学科成立MDT（多学科协作诊疗）团队，设立“肺结节诊治一站式全方案”。其中，医学影像科成立肺结节专业诊断团队和肺结节扫描技术员团队，对筛查出的肺结节进行归类分析。门诊部设置肺结节专科门诊，由滕皋军院士团队专家、医学影像科、心胸外科、呼吸与危重症医学科、病理科专家组成MDT团队，对所有超高分辨率CT检查肺结节患者出具标准化诊断报告，为肿瘤患者提供一站式、多学科、个性化诊疗。

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　　今年74岁的患者刘大爷是一名“老烟枪”，去年10月，CT检查显示右上肺有一处直径0.7厘米结节，医生建议3至6个月复查，但刘大爷没有遵医嘱及时复查。上月底，刘大爷因心脏不舒服到医院就诊，CT检查发现其肺部结节直径已经增大至1.7厘米，同时还发现一处直径3厘米的肺门淋巴结节。淋巴结穿刺发现癌细胞，表明右上肺癌伴淋巴结转移，丧失了最好的手术治疗时机。结合刘大爷的具体情况，市人民医院组织MDT讨论，有针对性地制定治疗方案。

　治疗手段多样化

　　规范化诊疗是关键　

　　随着医疗技术的不断发展，肺肿瘤治疗手段更加多样化，而具体采用何种治疗手段，则需医生根据病理类型、临床分期及患者的身体状况进行综合判断。

　　针对早期肺癌患者，心胸外科在科主任范庆浩带领下成熟开展胸腔镜微创手术治疗，采用单孔或双孔法即能完成操作，损伤更小、术后疼痛更轻、病人恢复更快。同时，在加速康复理念指导下，患者住院时间大大缩短，通常手术后3天左右可出院。

　　为进一步提高学科综合实力，11月4日，浙江省肿瘤医院陈奇勋教授专家工作站在市人民医院挂牌成立。陈奇勋教授是浙江省医学会胸外科分会主任委员，在胸部肿瘤领域经验丰富、技术精湛，多项高难度技术处于省内领先地位。心胸外科将依托陈奇勋教授专家工作站，切实提高临床诊疗能力、医学科研能力，为百姓提供更加优质、专业、安全、便捷的医疗服务。

　　除手术治疗外，放疗也是重要的治疗手段，尤其是高龄、肺功能差等患者的优选。放疗具有精准无创、无手术后肺功能下降影响生活质量等特点。各大肺癌诊治指南也将放疗作为肿瘤≤4厘米、淋巴结阴性早期肺癌除手术外的治疗优选。市人民医院放疗科拥有全球前沿的美国瓦里安医用直线加速器及GE大孔径四维定位CT等先进设施，可开展三维适形放疗、三维适形调强放疗、立体定向放射治疗、图像引导放射治疗等多个放疗项目，为广大肿瘤患者提供优质诊疗服务。

　　去年底，68岁的冯女士感觉背部疼痛、手指发麻、手臂上举困难，多次推拿均不见效，检查结果显示肿瘤转移。原来，冯女士8年前得过甲状腺癌，经治疗后康复。没想到肿瘤复发并转移到肺部、腰椎、颈椎等多处，放疗科主任胡望远带领团队为她制订多个放疗方案，力求精确测算，精准“打靶”。经放疗结合靶向药治疗，冯女士的肺肿瘤由原来的3.5厘米×2.8厘米，缩小到现在的2.2厘米×2.5厘米，身体状况好转了很多，病情趋于稳定。

　　呼吸与危重症科主任盛美玲告诉记者，近年来，我国医保政策持续完善和优化，大大提高了各类抗肿瘤新药、靶向药、免疫药的可及性，使得越来越多的肿瘤患者获益。以肺癌靶向药为例，目前市场上有几十种之多，通过医保报销政策覆盖，售价超万元的肺癌靶向药，病人实际只需承担几百元。

　　作为一种高科技医疗手段，碘125粒子植入也为肺肿瘤患者提供了新的治疗选择。核医学科负责人刘江介绍，通过微创手段把碘125粒子植入到肿瘤组织内，利用其持续放射性原理可对肿瘤组织内部进行直接照射，达到抑制肿瘤细胞的目的。碘125粒子治疗副作用较小，临床应用已有20多年，技术相对成熟，并且已纳入医保。需要特别指出的是，肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤容易出现骨转移，而骨转移早期病人往往没有什么症状。刘江建议，上述肿瘤一旦确诊后，最好通过全身骨扫描检测早期骨肿瘤转移灶，更有利于评估肿瘤发展阶段，科学合理制定治疗方案。

　　金华市人民医院院长、介入专家吴晓明表示，对于肺癌，除了早防早治外，重点强调规范化诊治。不论早期、局部晚期还是晚期肺癌，规范化诊治可以使患者康复或长期生存。在治疗过程中，不可偏听偏信，不可过分依赖保健品宣传的功能，规范化诊治才能让患者真正保有健康。

　　做好预防

　　定期筛查早诊早治呵护健康

　　范庆浩提醒，胸部低剂量螺旋CT是筛查肺肿瘤最好的检查方式，建议高危人群每年做一次胸部低剂量螺旋CT筛查或深度健康体检，有助于发现早期肺癌。对于一些有风险的结节，要注意观察随访。

　　吴晓明建议，进一步加强控烟，并加强CT筛查、多学科团队合作、早期诊断技术的最新临床应用，对肺肿瘤的预防和早诊至关重要。医院将加速肺肿瘤领域规范化诊疗的进展，推动该领域“精准诊疗”理念的践行，帮助患者获得合理的治疗解决方案，延长患者高质量生存时间，提升诊疗获益。